|
|
|
|
 |
 |
ترومبوسيتوپني و مصرف هپارين
دکتر داود مناديزاده
هماتولوژيست
(HIT) Heparin - induced Thrombocytopenia عارضهي نادر ولي گاهي مهلک است. علت ترومبوسيتوپني ميانجيگري کمپلکس در بيماراني ميباشد که با هپارين درمان ميشوند. تشخيص زودرس موجب کاهش مرض و مرگ ميشود.
شيوع
تقريباً 1 تا 3% بيماران تحت درمان با هپارين به اين عارضه گرفتار ميشوند. بيماري در عرض يک هفته يا بيشتر اتفاق ميافتد. ترومبوسيتوپني در افراديکه دوز کامل هپارين و يا دوز پيشگيريکنندهي آن (5000 واحد زير جلد هر 12 ساعت) و حتي در افراديکه هپارين با وزن ملکولي کم هم دريافت ميکنند اتفاق ميافتد ولي نادرتر است.
پاتوژني
آنتيبادي IgG که در مقابل هپارين ايجاد ميشود نوعي از کمپلکس ايمني با هپارين و فاکتور چهار پلاکت (PF4) را تشکيل داده به قسمت گيرنده FC پلاکت پيوسته سبب چسبيدن پلاکتها بههم (aggregation) و در نتيجه ترومبوسيتوپني ميگردد. فعال شدن ترومبين، ترومبوز عروقي و مويرگها را سبب شده و موجب انسداد Microvascular ميگردد (شکل 1).
بقيه در شماره آينده |
|
|
|
|
|
 |
|
| |
|
|
|
|
|
|
