|
اسيدفوليک و سرطان
دکتر هوشنگ امامي خويي
داخلي
در خبرها آمده بود که مصرف مداوم اسيد فوليک سبب افزايش ميزان شيوع سرطان ميشود. اين خبر در نشريهي لنست انتشار يافت.
از سال 1998، يعني زماني که دولت آمريکا براي پيشگيري از نقايص عصبي و کاهش احتمال بروز آن، تقويت آرد و ساير اغذيهي تهيه شده از غلات را با اسيد فوليک اجباري کرد، مصرف اسيد فوليک به صورت فاحشي افزايش يافت.
همچنين پيشنهاد شده بود تا براي پيشگيري از بيماري قلب و عروق با کاهش تراز هموسيستئين از مکملاسيد فوليک و ساير ويتامينهاي گروه B استفاده شود ولي هنوز در هيچيک از بررسيهاي انجام شده، اين مسأله به اثبات نرسيده است.
براي بررسي همراهي احتمالي درمان با اسيد فوليک و احتمال سرطان، پژوهشگران نتايج دو کارآزمايي بزرگ تجويز مکمل ويتامين B را در قريب به 7000 بيمار دچار بيماري ايسکميک قلب در نروژ با هم تلفيق کردند.
بيش از 70% بيماران يا قبلاً سيگار ميکشيدند يا در زمان انجام کارآزمايي سيگاري بودند.
در نروژ غني کردن غذا با اسيد فوليک اجباري نشده است.
بيماران به صورت غيرانتخابي شده ازيکي ازچهار جيرهي روزانهي زير استفاده کردند:
· اسيد فوليک (8/0ميليگرم) و ويتامين 12B (4/0 ميليگرم) و ويتامين B6 (40 ميليگرم)
· اسيد فوليک و ويتامين B12
· ويتامين B6 به تنهايي
· دارونما
پس از متوسط 78 ماه درمان و پيگيري،احتمال ايجاد سرطان در گروههايي که از اسيد فوليک استفاده ميکردند در مقايسه با آنهايي که از اسيد فوليک استفاده نميکردند 21% بالاتر بود (تعداد لازم براي صدمهزدن (NNH) حدود 63 نفر بود).
احتمال مرگ در اثر سرطان در گروه اسيد فوليک 38% بيشتر بود (NNH حدود 91).
اين احتمال در مورد تمام علل مرگ و مير 18% بالاتر بود (NNH حدود 43).
ميزان شيوع سرطان ريه در ميان سرطانهاي در حال رشد و مرگ به علت سرطان ريه بالاتر از ساير موارد بود.
از آنجا که اسيد فوليک سورويلانس ايمني ياختههاي سرطاني را دچار اختلال ساخته و سبب تحريک رشد سرطانهاي مستقر شده ميشود، اين يافتهها داراي اساس زيست شناسيک است.
در واقع طي کارآزمايي ديگر که به سال 2009 انجام شد، مصرف مکمل اسيد فوليک سبب افزايش احتمال سرطان پروستات شده است اختلاف دريافت اسيد فوليک در ابتدا و سابقهي استعمال دخانيات ممکن است در نتايج بررسيهاي پيشين که افزايش احتمال سرطان را نشان نداده بودند، دخيل باشد.
در هر حال، نتايج به دست آمدهي اخير حاکي از آن است که براي بسياري از ميانسالان يا بالغان مسنتر از مکملاسيد فوليک استفاده نشود.
مسألهي غنيسازي اغذيه با اسيد فوليک،موضوع پيچيدهي ديگري است اما عدهيي را اعتقاد برآن است که ميزان مورد استفادهي اسيدفوليک در غنيسازي در محدودهي ايمن قرار دارد.
برگرفته از:
JAMA 2009 Nov 18;302:2119 |
